Fructosa en Síndrome Metabólico y Enfermedad Cardíaca

Fructosa Fructosa en Síndrome Metabólico y Enfermedad Cardíaca

No hace mucho tiempo, las enfermedades transmisibles como la tuberculosis eran una gran amenaza. Hoy, las principales amenazas son las enfermedades no transmisibles. La fructosa puede ser el nuevo culpable.

“Mark ya me ignora. Creo que es porque estoy en la cama y soy un objeto «estacionario», porque una o dos veces en casa cuando me vio y de camino al baño mostró gran interés de inmediato. Estoy absolutamente decidido a controlarme en cualquier tendencia a estar triste cuando lo veo olvidarse e ignorarme, porque lo que importa es que será feliz donde está. Es una misericordia que esté en una edad en que «ahora» lo es todo. Solo toma un día más o menos adaptarse por completo a las personas nuevas. Sé que Bill tiene razón cuando dice que cuando vuelva con él, dentro de una semana, será como si nunca hubiera estado fuera «.

… Tengo esperanzas de que Mark me recuerde nuevamente cuando regrese, porque aunque la última vez se quitó de en medio pensar que yo no era un objeto inanimado y solía angustiarme terriblemente llorando por alguien más si conseguía lo sacó de su cochecito o lo bañó, pero dentro de una semana más o menos de nuestro regreso, siempre estaba tratando de venir a mí.

Metabólico y Enfermedad Cardíaca

Estos son los pensamientos de una mujer británica de 32 años que repentinamente se separó de su esposo, Bill, y de su bebé de quince meses, Mark, en 1944, una era en que aquellos infectados con tuberculosis fueron aislados de la sociedad y colocados en sanatorios. Extractos de su diario fueron publicados en el Journal of the Royal Society of Medicine en 2004 (1).

Tuberculosis: el ladrón de la juventud

La tuberculosis es una antigua plaga que ha azotado a la humanidad a lo largo de la historia. Ha aumentado en grandes epidemias y luego retrocedió, comportándose así como otras enfermedades infecciosas, pero con una escala de tiempo que difiere de muchos otros ciclos epidémicos conocidos..

La enfermedad alcanzó proporciones epidémicas en Europa y América del Norte durante los siglos XVIII y XIX, obteniendo el apodo de «Capitán entre estos hombres de la muerte (2)». La especie bacteriana, Mycobacterium tuberculosis, pudo haber matado a más personas que cualquier otro microorganismo..

La tuberculosis tenía muchos apodos que producían desesperación y horror; la «gran plaga blanca», «el ladrón de la juventud» y «la tos del cementerio». Las opciones terapéuticas eran limitadas, la base del tratamiento era el descanso y el aire fresco..

A finales del siglo XIX y principios del XX, se desarrollaron sanatorios para el tratamiento de pacientes con tuberculosis. En 1859, Herman Brehmer abrió su Heilenstat en el pueblo de Gobersdorf, en la montaña de Silesia, en Alemania, haciendo hincapié en un régimen de descanso, una dieta rica y ejercicio cuidadosamente supervisado (3). Esta instalación se considera el primer sanatorio dedicado al tratamiento de la tuberculosis..

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Joseph Gleitsman abrió el primer sanatorio en América del Norte en Asheville, Carolina del Norte. Se cree que Gleitsmann, un médico alemán nacido y entrenado, seleccionó a Asheville debido a su combinación óptima de presión barométrica, temperatura, humedad y luz solar, que creía que era esencial para curar la tuberculosis (3).

Aunque se suponía que los sanatorios debían proporcionar tratamiento y atención, también aislaron a los enfermos de tuberculosis no solo de aquellos a quienes podrían infectar, sino también de los asuntos del mundo en el que vivían. En su famosa novela, La montaña mágica, Thomas Mann escribe sobre Hans Castorp transporte simbólico lejos de la vida cotidiana y las obligaciones mundanas que ha conocido, al aire de montaña enrarecido y al pequeño mundo introspectivo del sanatorio

Es difícil comprender la agonía asociada con que te quiten de tus seres queridos y te aíslen del resto del mundo al mismo tiempo que te das cuenta de que la muerte sería el resultado más probable. Afortunadamente, la tuberculosis ya no es una epidemia. Aunque no está completamente erradicado, puede prevenirse y curarse. Las enfermedades transmisibles ya no son la causa más común de muerte y discapacidad en todo el mundo..

Epidemia de hoy: el síndrome metabólico

La epidemia de hoy es un caballo de un color diferente. Los sanatorios han sido cerrados. En cambio, nos enfrentamos a una serie de enfermedades no transmisibles que, en gran medida, son causadas por la forma en que vivimos, lo que comemos, si fumamos y si estamos en cama o no..

Existe abundante evidencia de que la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular (ECV), la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), la hipertensión (presión arterial alta) y algunos tipos de cáncer pueden ser el resultado de alteraciones bioquímicas asociadas con la enfermedad moderna. Dieta occidental Estos cambios metabólicos, conocidos colectivamente como síndrome metabólico, se caracterizan por resistencia a la insulina, alteraciones del metabolismo de la glucosa, hipertensión, triglicéridos altos en la sangre y niveles bajos de colesterol HDL en la sangre..

Por supuesto, podríamos concluir fácilmente que el síndrome metabólico es una consecuencia de la epidemia de obesidad. De hecho, la evidencia reciente muestra que la prevalencia mundial de sobrepeso y obesidad combinada aumentó en un 27.5% para adultos y un 47.1% para niños durante las últimas tres décadas (4). Curiosamente, estos aumentos se observaron tanto en países desarrollados como en desarrollo..

Sin embargo, aunque el síndrome metabólico a menudo parece viajar con obesidad, también ocurre en personas de peso normal. Además, muchas personas obesas no tienen las anomalías metabólicas que caracterizan el síndrome metabólico. Por lo tanto, se debe suponer que no se trata solo de peso corporal y calorías. Pero, si el aumento de peso en sí no es el culpable, ¿cuál es?

Para muchos expertos, la respuesta es obvia (5). Se agrega azúcar (6), fructosa,

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El silencioso «dulce asesino»

La silenciosa used Sweet Killer’Fructose es utilizada masivamente por la industria alimentaria debido a su sabor muy dulce y la falta de inhibición de la saciedad en comparación con otros tipos de azúcar (7).

La fructosa es un monosacárido que se encuentra naturalmente en las frutas. Por lo general, se consume como sacarosa (azúcar de mesa), un disacárido compuesto de partes iguales de fructosa y glucosa, o como un componente de jarabe de maíz alto en fructosa (JMAF). Según los datos del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), el 60% del JMAF utilizado es 55% de fructosa, y el resto es típicamente 42% de fructosa (8).

En las últimas décadas, ha habido un enorme aumento en el consumo de fructosa en los EE. UU. Es el más alto entre los adolescentes (12-18 años). La mayor fuente de fructosa son las bebidas azucaradas (30%) seguidas de granos (22%) y fruta o jugo de frutas (19%) (9)

Hay pruebas sólidas de estudios experimentales y en animales que sugieren que un alto consumo de fructosa puede conducir a resistencia a la insulina, presión arterial alta, anormalidades lipídicas y NAFLD.

Los efectos metabólicos de la fructosa son muy diferentes de los de la glucosa. La fructosa se metaboliza casi exclusivamente en el hígado, mientras que la mayoría de las células del cuerpo pueden metabolizar la glucosa..

La entrada de fructosa en las células no depende de la insulina y no promueve la secreción de insulina, a diferencia de la glucosa. La fructosa promueve un aumento en los niveles de triglicéridos en la sangre (10). Los triglicéridos elevados causados ​​por la ingesta excesiva de fructosa pueden ser precursores de la resistencia a la insulina (11).

Los hábitos de consumo de bebidas endulzadas con fructosa están asociados con una distribución central de grasa y obesidad visceral (12). El tejido adiposo visceral parece mucho más perjudicial para la salud que otros tipos de tejido adiposo. Las personas obesas con obesidad visceral excesiva tienen un mayor riesgo de diabetes, trastornos de lípidos y ECV que aquellas con menos acumulación de grasa visceral (13).

Sin embargo, todo esto puede ser evidencia circunstancial. La pregunta que queda es si la fructosa juega un papel causal en las anomalías bioquímicas asociadas con la obesidad y el síndrome metabólico. ¿La restricción de la ingesta de fructosa mejora estas anormalidades metabólicas? La reducción de la fructosa reducirá el riesgo de enfermedades no transmisibles como diabetes, ECV, NAFLD y cáncer.?

Curiosamente, estas importantes preguntas fueron abordadas recientemente en un artículo muy importante publicado por Robert Lustig y sus colegas de la Universidad de California (14).

Lustig y sus colegas estudiaron a 43 niños obesos (de 8 a 19 años) con anomalías metabólicas típicas del síndrome metabólico. Todos eran grandes consumidores de azúcar agregada en sus dietas (por ejemplo, refrescos, jugos, pasteles, cereales para el desayuno, aderezos para ensaladas, etc.).

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Los niños fueron alimentados con las mismas calorías y porcentaje de cada macronutriente que su dieta casera; pero dentro de la fracción de carbohidratos, el azúcar agregado se eliminó y se reemplazó con almidón. Por ejemplo, se sacaron pasteles y se pusieron bagels; sacaron yogur, pusieron papas fritas horneadas; se sacó pollo teriyaki, se pusieron hot dogs de pavo. Se permitió fruta entera. El consumo de azúcar en la dieta pasó del 28% al 10% de las calorías..

Para disociar los efectos metabólicos del azúcar en la dieta de sus calorías y sus efectos sobre el aumento de peso, era importante mantener el peso constante. Si los niños perdían peso, se les decía que comieran más. El objetivo era mantener el peso estable durante los diez días de estudio. El último día, los niños regresaron al hospital para probar su dieta experimental baja en azúcar agregada..

Fructosa en Síndrome MetabólicoConclusión Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades no transmisibles matan a 38 millones de personas cada año (15). Dieciséis millones de esas muertes pueden considerarse prematuras ya que ocurren antes de los 70 años. Las enfermedades cardiovasculares representan la mayoría de estas muertes, seguidas de cánceres, enfermedades respiratorias y diabetes. Según la OMS, el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas poco saludables aumentan el riesgo de muerte prematura por enfermedades no transmisibles..

Un estudio mundial publicado el año pasado sugiere que los refrescos azucarados matan a 184,000 adultos cada año (16). El estudio muestra que 133,000 muertes por diabetes, 45,000 muertes por ECV y 6,450 muertes por cáncer fueron causadas por bebidas gaseosas, bebidas de frutas, bebidas energéticas y tés helados endulzados en el año 2010.

Por ahora, debería ser obvio que las bebidas endulzadas con azúcar son un componente único y modificable de nuestra dieta que puede afectar la muerte y la discapacidad prevenibles en adultos en países de ingresos altos, medios y bajos, lo que indica una necesidad urgente de una fuerte globalización. programas de prevención.

El éxito en la prevención y el tratamiento de enfermedades transmisibles como la tuberculosis puede considerarse el mayor logro en la historia de la medicina. Sin embargo, nos ha dejado con otro enorme problema de naturaleza completamente diferente. Esta vez, no estamos tratando con un microorganismo despiadado, sino con un entorno de nuestra propia creación, una cultura que logra alentar un estilo de vida poco saludable y la comida chatarra..

Definir nuestros objetivos es el primer paso. Ya es hora de que nos demos cuenta de que el azúcar añadido, la fructosa, en particular, es el «dulce asesino» silencioso, la peste blanca del siglo XXI, el ladrón de la juventud de hoy..