Pies hinchados y tobillos hinchados – Explicación del edema de la pierna

Pies hinchados y tobillos hinchados - Explicación del edema de la pierna

Pies hinchados y tobillos hinchados – Explicación del edema de la pierna

El edema de piernas con pies y tobillos hinchados es común. Aquí, se revisan las causas subyacentes, como la insuficiencia venosa, y se discuten las opciones de tratamiento..

Pies hinchados y tobillos hinchados

Tratamiento general de la insuficiencia venosa Varias medidas generales son útiles para reducir los síntomas y mejorar el bienestar en personas con insuficiencia venosa crónica.

La insuficiencia venosa a menudo se asocia con una pigmentación marrón de la piel. Las medias de compresión se pueden comprar en la mayoría de las farmacias y tiendas de suministros médicos y vienen en varios estilos, incluidos los estilos debajo de la rodilla, arriba de la rodilla y pantimedias. También vienen en diferentes compresiones que varían de 8 a 10 mm Hg, hasta 40 a 50 mm Hg. Medias hasta la rodilla son suficientes en la mayoría de los casos.

¿Por qué ocurre el edema?

Las medias aplican la mayor cantidad de presión en los tobillos, y la presión disminuye gradualmente en la pierna. Esto ayuda a bombear sangre de vuelta a través de las venas..

Tratamiento no quirúrgico Varias terapias no quirúrgicas están disponibles para la insuficiencia venosa crónica..

La escleroterapia implica la inyección de una solución especial directamente en las arañas vasculares o pequeñas venas varicosas que hace que colapsen y desaparezcan. La escleroterapia puede reducir el dolor y las molestias y, a menudo, también se realiza por razones estéticas..

La ablación térmica endovenosa utiliza ondas de radio láser o de alta frecuencia para crear calor para cerrar la vena afectada. Hay sangrado y hematomas mínimos en comparación con las técnicas quirúrgicas..

Tratamientos quirúrgicos Las opciones de técnicas quirúrgicas incluyen ligadura y extracción de venas, microincisión / flebectomía y cirugía de derivación.

Insuficiencia venosa crónica

La ligadura de venas tiene como objetivo atar quirúrgicamente las venas afectadas. La extracción es la extirpación quirúrgica de las venas más grandes a través de dos pequeñas incisiones y suele ser un procedimiento más extenso que la ligadura. La ligadura y la extracción a menudo se realizan juntas en el mismo paciente.

La microincisión / flebectomía elimina las venas afectadas a través de una pequeña incisión o punción con aguja.

El bypass venoso implica el uso de una vena sana trasplantada de otra parte del cuerpo para redirigir la sangre alrededor de la vena afectada. Por lo general, se reserva para casos más graves que afectan la parte superior de la pierna..

LEER  Angina de pecho: ¿qué es la angina y cómo la tratamos?

Trombosis venosa profunda (TVP) Un coágulo de sangre en las venas profundas de la pierna, llamado trombosis venosa profunda (TVP), puede causar edema en la pierna. El edema se limita principalmente a los pies o los tobillos y generalmente solo afecta a un lado, mientras que la mayoría de las otras causas de edema de las piernas involucran ambas piernas..

La TVP también puede causar dolor en las piernas. La hinchazón dolorosa de una pierna, tobillo o pie debe levantar la sospecha de TVP.

La TVP puede ser una afección grave porque los coágulos sanguíneos pueden desprenderse, viajar a través del torrente sanguíneo y alojarse en los pulmones, una afección llamada embolia pulmonar..

Hay varios factores de riesgo para la TVP. Entre ellos se encuentran los trastornos hereditarios de coagulación de la sangre, reposo prolongado en cama, lesiones o cirugía, embarazo, píldoras anticonceptivas, tabaquismo y algunas formas de cáncer..

Sentarse durante largos períodos, como durante los vuelos largos, también puede aumentar el riesgo de TVP porque los músculos de las piernas no se contraen. Los músculos de las piernas juegan un papel importante en el bombeo de la sangre a través de las venas. La medida preventiva más efectiva es contraer los músculos de las piernas, ya sea sentado o caminando cuando sea posible..

La TVP generalmente se trata con anticoagulantes (fármacos antitrombóticos).

causar edema

Linfedema

Linfedema El linfedema se refiere a la hinchazón de los brazos o las piernas como resultado de la obstrucción del flujo en el sistema linfático (8). El sistema está compuesto por ganglios linfáticos y una red de vasos linfáticos que transportan un líquido transparente llamado linfa. El sistema linfático se conecta directamente con la circulación sanguínea. Los vasos linfáticos se vacían en los conductos linfáticos, que drenan en una de las dos venas subclavias..

La filariasis linfática es la causa más común de linfedema en todo el mundo. La extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos puede causar inflamación de una extremidad. Esto es más común después del tratamiento para el cáncer de seno que a menudo incluye disección de ganglios linfáticos axilares. Esto puede causar hinchazón del brazo. La disección de ganglios linfáticos inguinales en pacientes con melanoma puede causar linfedema de una o ambas piernas.

LEER  10 síntomas importantes de la depresión

La radioterapia para el cáncer también puede causar linfedema..

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia venosa?

El linfedema puede estar asociado con afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide.

En todo el mundo, la causa más común de linfedema es la filariasis linfática, una infección con los gusanos filariales. Estos parásitos se transmiten a los humanos a través de la picadura de un mosquito infectado y se convierten en gusanos adultos en los vasos linfáticos, causando daños graves y linfedema. La elefantiasis, una hinchazón dolorosa de las piernas y los órganos genitales, es un signo clásico de filariasis en etapa tardía. La infección generalmente se puede tratar con medicamentos..

Edema inducido por medicamentos Algunos medicamentos pueden causar edema al reducir la excreción de sodio a través de los riñones. La retención de sodio aumenta la retención de líquidos..

LinfedemaLos medicamentos que dilatan o expanden las arterias a veces pueden causar edema. Dichos medicamentos a menudo se usaban en el pasado para tratar la presión arterial alta, pero hoy en día rara vez se usan. Ejemplos son diazóxido, minoxidil y nifedipina..

Los bloqueadores de los canales de calcio del grupo dihidropiridina se usan comúnmente para tratar la presión arterial alta (9). Ejemplos son amlodipino, felodipino, isradipino y lercanidipino. Estos medicamentos a menudo causan edema en las piernas debido a la fuga de líquido desde los capilares hacia el espacio intersticial..

El 4-6 por ciento de los pacientes con diabetes tratados con tiazolidindiona, como pioglitazona y rosiglitazona, pueden presentar edema en las piernas..

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aumentar la formación de edema en pacientes con afecciones subyacentes como insuficiencia cardíaca o cirrosis (10).

Los estrógenos como los utilizados en los anticonceptivos orales a veces pueden promover la retención de sodio y causar edema..

La combinación de la inactividad y sentarse con las piernas hacia abajo en el piso durante el viaje aéreo puede hacer que la sangre se acumule en las venas y se hinchen los pies y las piernas. Una posición incómoda de las piernas cuando está sentado puede empeorar la situación. Pies hinchados y tobillos hinchados durante el viaje aéreo Es bastante común experimentar pies hinchados y piernas hinchadas durante el viaje aéreo. La combinación de inactividad y sentarse con las piernas hacia abajo en el piso puede hacer que la sangre se acumule en las venas. La inactividad del músculo de la pierna se suma al problema porque la contracción de estos músculos ayuda a exprimir la sangre hacia adelante..

LEER  Restricción de fructosa: una intervención eficaz de lípidos

Para reducir la hinchazón de los pies y las piernas durante un vuelo, puede ser útil extender los tobillos y las rodillas cuando esté sentado y caminar un poco siempre que sea posible. Se recomienda evitar el alcohol y los sedantes. Beber mucha agua puede ayudar a prevenir la deshidratación, pero se deben evitar las bebidas carbonatadas ya que pueden causar molestias intestinales..

Edema generalizado El edema generalizado afecta a la mayoría de los órganos del cuerpo. Las causas más comunes son insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, enfermedad renal, edema premenstrual y embarazo..

El edema masivo y generalizado causado por la acumulación excesiva de líquido se llama anasarca.

El mensaje para llevar a casa

El edema intermitente es un síntoma premenstrual común..

El mensaje para llevar a casa El edema de piernas es una razón común por la cual las personas buscan atención médica.

La insuficiencia venosa crónica es la causa más común de edema en las piernas en las naciones occidentales..

Se deben excluir otras causas de edema en las piernas, como insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y enfermedad de la tiroides..

Algunas drogas pueden causar edema.

El edema de la pierna es común durante los viajes aéreos..

La hinchazón aguda de una pierna puede sugerir trombosis venosa profunda (TVP).

El tratamiento del edema depende de la causa subyacente. La reducción de la cantidad de sodio en la dieta puede ser útil y también lo pueden ser las medidas generales, como evitar largos períodos de pie o sentado, ejercicio regular y pérdida de peso si hay sobrepeso u obesidad. Se recomienda una buena higiene de la piel.

El tratamiento con medicamentos diuréticos puede ayudar a eliminar el exceso de líquido. Estas drogas aumentan la excreción de sodio y agua a través de los riñones. El tratamiento con diuréticos desempeña un papel clave en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, donde el edema debido a la retención de sodio y agua es a menudo un síntoma prominente..

Es útil usar medias de compresión y elevar las piernas siempre que sea posible. Las medias aplican la mayor cantidad de presión en los tobillos y la presión disminuye gradualmente en la pierna. Esto ayuda a bombear sangre de vuelta a través de las venas..