Suero de ferritina Ferritina alta y baja ferritina explicada

Suero de ferritina Ferritina alta y baja ferritina explicada

La ferritina refleja las reservas de hierro en el cuerpo. El artículo explica la ferritina alta y baja y cómo se relacionan con varias enfermedades diferentes.

Los niveles bajos generalmente están asociados con la deficiencia de hierro causada por la pérdida de sangre o la falta de hierro en la dieta..

¿Qué es la ferritina?

Las causas comunes de pérdida de sangre que conducen a niveles bajos de ferritina son la pérdida de sangre a largo plazo por sangrado menstrual abundante o hemorragias del tracto gastrointestinal. Este último puede ser ferritinael resultado de úlceras, inflamación o cáncer de estómago, intestino delgado o colon. A veces, la pérdida de sangre puede deberse a hemorroides.

Los niveles bajos generalmente reflejan anemia por deficiencia de hierro (1), pero también pueden ser causados ​​por enfermedad celíaca, hipotiroidismo y deficiencia de vitamina C.

Un estudio mostró que se encontraron niveles bajos, como resultado de la deficiencia de hierro, en el 19% de los vegetarianos (2).

Baja ferritina: ¿qué significa?

Los síntomas comunes asociados con niveles bajos son fatiga, dolor de cabeza, mareos y debilidad inexplicable..

Alto nivel de ferritina: ¿Qué significa? En el entorno clínico, los niveles altos sugieren exceso de hierro o una reacción inflamatoria en la que los niveles aumentan sin exceso de hierro.

Niveles muy altos pueden indicar acumulación de hierro en el cuerpo. La hemocromatosis es un trastorno genético autosómico recesivo del metabolismo del hierro caracterizado por niveles muy altos de ferritina (3).

La obesidad, la inflamación y el consumo diario de alcohol también pueden elevar los niveles de ferritina. También puede estar elevado en mujeres con anorexia nerviosa (4). Esto probablemente se deba al aumento del almacenamiento de hierro secundario a la contracción del volumen sanguíneo circulante y a la reducción de las pérdidas de hierro por menos sangrado menstrual.

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Los síntomas del exceso de sobrecarga de hierro pueden incluir fatiga, debilidad inexplicable y dolor en las articulaciones..

Si los niveles de ferritina están elevados, se pueden realizar otras pruebas para proporcionar más información sobre las reservas de hierro del cuerpo. Las pruebas más comunes son el hierro sérico y la capacidad total de unión al hierro (TIBC). TIBC refleja el nivel de transferrina.

Alta ferritina: ¿qué significa?

La saturación de transferrina es la proporción de hierro sérico y TIBC (hierro sérico / TIBC). La saturación de transferrina es alta en pacientes con hemocromatosis hereditaria, típicamente> 45% y, a veces,> 55% Saturación de transferrina La saturación de transferrina puede ayudar a diferenciar entre la sobrecarga de hierro y otras causas de ferritina elevada. La saturación de transferrina es la proporción de hierro sérico y TIBC (hierro sérico / TIBC). La saturación de transferrina es alta en pacientes con hemocromatosis hereditaria, típicamente> 45% y algunas veces> 55%.

Ferritina como reactivo de fase aguda La ferritina también se conoce como un reactivo de fase aguda, lo que implica que cuando hay inflamación, sus niveles aumentarán (5). Por lo tanto, los niveles a menudo se elevan en pacientes con infecciones, algunos cánceres, como el linfoma de Hodgkin y Alta ferritinala leucemia, y afecciones como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico.

Los niveles séricos suelen estar elevados en la enfermedad de Still de inicio en adultos, la osteoartritis juvenil sistémica y la linfohistiocitosis hematofagocítica (6).

Condiciones asociadas con un mayor nivel de ferritina La ferritina sérica elevada se encuentra comúnmente en la práctica general (7). El primer paso es excluir afecciones relacionadas con la sobrecarga de hierro, como la hemocromatosis hereditaria. El noventa por ciento de la ferritina elevada no se debe a una sobrecarga de hierro.

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Si se excluye la hemocromatosis hereditaria, el estudio debe tener como objetivo identificar el consumo de alcohol, el síndrome metabólico, la obesidad, la enfermedad hepática, el cáncer, la infección o la inflamación como factores causales..

Los niveles de ferritina se incrementan en los siguientes (8):

  • Enfermedad hepática aguda y crónica
  • Infección
  • Inflamación
  • Alcoholismo
  • Cáncer
  • Hipertiroidismo
  • Enfermedad de Gaucher
  • Sobrecarga de hierro (hemocromatosis)
  • Enfermedad renal en etapa terminal
  • Anemia distinta de la deficiencia de hierro.

Hemocromatosis hereditaria

Los altos niveles se han asociado con el síndrome metabólico, la hiperinsulinemia y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (9). En las mujeres, los niveles de ferritina aumentan significativamente después de la menopausia y pueden conllevar un mayor riesgo de osteoporosis (10).

Hemocromatosis hereditaria La hemocromatosis hereditaria es una afección autosómica recesiva de sobrecarga progresiva de hierro, comúnmente causada por la homocigosidad para la mutación C282Y en el gen HFE.

La mutación C282Y provoca un aumento inadecuado de la absorción intestinal de hierro que causa una sobrecarga de hierro en el cuerpo debido a cambios genéticos que comprometen la síntesis o actividad de la hepcidina, la hormona del hierro.

La hemocromatosis hereditaria generalmente se trata eliminando sangre del cuerpo (flebotomía) de manera regular. De manera similar a la diabetes tipo 1 como un trastorno del metabolismo de la glucosa causado por la deficiencia de insulina, la hemocromatosis es una condición metabólica del metabolismo del hierro debido a la deficiencia de hepcidina (11).

Aproximadamente 1 de cada 200 personas son homocigotas para la mutación C282Y. La mutación tiene una penetrancia más alta que la mutación H6RD..

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La hemocromatosis hereditaria confiere riesgo de daño a los órganos debido a la sobrecarga de hierro, que incluye daño hepático, cirrosis hepática y cáncer de hígado, latidos cardíacos irregulares (arritmia), trastornos del músculo cardíaco (cardiomiopatía), diabetes, artritis y una pigmentación de la piel de color marrón..

Los análisis de sangre más útiles en la evaluación de la sobrecarga de hierro debido a la hemocromatosis hereditaria son la ferritina sérica y la saturación de transferrina. Una saturación de transferrina <45% in patients with elevated ferritin makes hereditary hemochromatosis less likely and may suggest other causes.

La hemocromatosis hereditaria generalmente se trata eliminando sangre del cuerpo (flebotomía) de manera regular.

El objetivo de la flebotomía es reducir los niveles de hierro a la normalidad. Los niveles de ferritina se usan para controlar la terapia. Puede llevar un año o más reducir las reservas de hierro a niveles normales..